Priština, 02. oktobra – Ovaj Izveštaj se odnosi na posetu Nacionalnog mehanizma za sprečavanje torture (NMST) dana 17. maja 2018. godine, Psihijatrijskoj klinici Univerzitetskog kliničkog centra Kosova. Tokom posete NMST-a, osoblje Psihijatrijske klinike je obezbedilo potpunu saradnju monitoring ekipi. Ekipa je bez ikakvih odugovlačenja imala pristup svim prostorijama i omogućeni su im razgovori sa pacijentima bez prisustva medicinskog osoblja.
Psihijatrijska klinika se sastoji od 4 odvojena odeljenja, Sva odeljenja (osim odeljenja za hitne slučajeve i intenzivnu psihijatrijsku negu) su otvorena i obavljaju lečenje uz saglasnost pacijenata, a u nekim slučajevima i bez njihove saglasnosti na osnovu odluke nadležnog suda.

Odeljenje za hitne slučajeve i intenzivnu psihijatrijsku negu (u daljem tekstu „HSIPN“), je zatvorena jedinica i jedino je odeljenje takve prirode koje funkcioniše na čitavoj teritoriji Kosova. U drugim regionalnim bolnicama, psihijatrijska odeljenja nemaju funkcionalne posebne sobe za lečenje ovih slučajeva. Takvi slučajevi iz celog Kosova dolaze na odeljenju HSIPN Psihijatrijske klinike u Prištini

NMST je obavešten da pacijente uglavnom dovode u HSIPN članovi njihovih porodica ili policija, i da su isti pacijenti koji su smešteni bez njihove volje. NMST je uočio da se nadležni sudovi ne obaveštavaju o prijemu pacijenata bez dobrovoljnog pristanka za lečenje, kako je definisano članom 22 i 23 Zakona o mentalnom zdravlju. NMST uočava da ova odredba jasno obavezuje zdravstvenu ustanovu da u slučajevima prijema pacijenta za lečenje bez dobrovoljnog pristanka obaveštava nadležni sud o daljem postupanju.

Tokom posete, NMST je primetio da je ukupna atmosfera u ustanovi opuštena, a odnosi između osoblja i pacijenata su pozitivni. NMST nije primio od pacijenata nijednu žalbu o fizičkom zlostavljanju ili ponašanju osoblja kojim bi se uvredilo dostojanstvo pacijenata.

Materijalni uslovi u Psihijatrijskoj klinici uopšte nisu dobri. Sobe pacijenata su uglavnom velike, sa po dva ili tri kreveta, a imaju dovoljno svetlosti, prozori se mogu otvarati. Skoro sav nameštaj (ormari za odeću) je oštećen, zidovi su okrečeni ali sada su već zastareli, već 6 godina nije bilo renoviranja, dok tople vode ima povremeno. NMST je primetio da nema slika na zidovima, ne postoje ormari za lične stvari, u toaletu se vrata ne zatvaraju. Čišćenje vrši privatna kompanija, ali je izgledalo da nije na zadovoljavajućem nivou, a i osoblje je imalo primedbe o tome. NMST smatra da treba preduzeti mere za stvaranje jednog porodičnog i terapeutskog okruženja, i treba da se vrše renoviranja što je pre moguće.

U vezi sa aktivnostima uopšte koja se realizuju u svim odeljenjima Psihijatrijske klinike NMST izražava zabrinutost da su to nedovoljne i rutinske aktivnosti. Ne postoji individualni plan lečenja koji uključuje pacijenta i ne postoji uključivanje u jednom optimalnijem rangu terapeutskih, rehabilitacionih i rekreacionih aktivnosti. Psihijatrijska klinika nema socijalnog radnika, često nedostaje multidisciplinarna ekipa, posebno u odeljenju HSIPN. NMST smatra da je od suštinskog značaja razviti veći i raznovrsniji broj rehabilitacionih, psiho-socijalnih i stručnih aktivnosti koje bi pomogle povećanju njihovih sposobnosti za samostalan život.

Očigledno je da je glavni tretman psihofarmakološki tretman. Iz pregleda pojedinih lekarskih dosijea se vidi da je upotreba antipsihotičnih, antidepresivnih i anksiolitičkih lekova opravdana i zasnovana na dokazima. Bilo je velikih nedostataka lekova, već godinu dana nije bilo depo-preparata (Haloperidol i Flufenazin). Bilo je perioda kada su primećeni veliki nedostaci, kao npr. osnovnih medicinskih materijala (često su nedostajali špricevi). Antibiotici i analgetici kao i drugi medicinski lekovi, obezbeđuju se samo posebnim zahtevom u opštoj apoteci BKUSK-a. NMST smatra da je primarna obaveza nadležnih organa da garantuju redovno snabdevanje lekovima.

Što se tiče informisanja pacijenata o njihovim pravima, NMST je primetio da je Karta o pravima pacijenata bila postavljena u kuhinji. Informativne brošure su potrošene a Psihijatrijska klinika nema sredstva za štampanje drugih primeraka. Obično pacijente obaveštavaju usmeno o njihovim pravima.
NMST smatra da relevantni organi moraju ispunjavati zakonski kriterijum koji je propisan u članu 6. stav 1.5 Zakona o mentalnom zdravlju, gde je utvrđeno da jedno od prava lica sa mentalnim poremećajima je pravo informisanja o svojim pravima.
Psihijatrijska klinika nema određeni poseban vodič za prevenciju samoubistava ili neki specifični preventivni plan. NMST smatra da je potrebno izraditi jasan vodič koji će efikasno pomoći identifikaciju slučajeva sklonih samoubistvu, izradu programa za posebno posmatranje sa neposrednom psihološkom/psihijatrijskom podrškom.
Iz kontrole dokumentacije i intervjua sa osobljem proizilazi da nedostaje dobijanje slobodne i informisane pismene saglasnosti pacijenata, njihovih staratelja ili pravnih zastupnika za boravak u klinici, kao i o lečenju na način koji je utvrđen u članu 19. stav 3. Zakona o mentalnom zdravlju: „Informisana saglasnost se obezbeđuje preko diskusije sa pacijentom o prirodi i svrhi predložene terapijske intervencije. Sadržaj diskusije i obrazac za informisanu saglasnost su deo kliničkog kartona pacijenta. Pacijent potpisuje dobrovoljni pristanak na kliničkom kartonu kao i na obrascu za informisanu saglasnost“.
Što se tiče procedure za podnošenje žalbe – Na odeljenju postoji kutija za žalbe Psihijatrijske klinike, koja se, prema upravi, otvara od odgovorne kancelarije u okviru UKCK-a. Međutim, za NMST je nejasan postupak podnošenja žalbe pacijenta i tražimo od BKUSK-a da nas pismeno obavesti o ovom pitanju.
Na osnovu nalaza i donesenih zaključaka prilikom posete, putem  ovog izveštaja NMST Ombudsmana prosledio je nadležnim organima preporuke kao u nastavku: Izvršiti odgovarajuće renoviranje u Psihijatrijskoj klinici; Povećati broj istinskih psihosocijalnih aktivnosti; Funkcionalizovati multidisciplinarni tim na odeljenjima Psihijatrijske klinike; Obezbediti neprekidnu nabavku lekova Psihijatrijske klinike; Izraditi Vodič za prevenciju samoubistava, Obezbediti adekvatne obuke za osoblje, Povećati broj osoblja prema procenama i potrebama, Od pacijenta uzimati informisanu saglasnost za lečenje u skladu sa Zakonom o mentalnom zdravlju (vidi stav 32. i 33. ovog izveštaja), Pacijente upoznati sa svojim pravima u pismenom obliku, Izraditi i koristiti poseban registar za pacijente kojima se izriče mera izolacije, Psihijatrijska odeljenja u drugim regionalnim bolnicama treba da aktiviraju posebne sobe za lečenje hitnih psihijatrijskih slučajeva.

Kompletam Izveštaj sa preporukama se preuzeti na adresi: LINK

Kancelarija za javno informisanje IO